社区养老应该怎么做？

国开联 2015.03.04

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长期以来，家庭在我国养老中发挥着主要作用，但随着计划生育政策的实施，家庭规模日趋小型化，“4-2-1”家庭结构日益普遍，空巢家庭不断增多。目前我国60岁及以上老年人口已达1.78亿，占总人口的13.26%，且正在以每年3%以上的速度快速增长。预计到2020年达到2.43亿，约占总人口的18%。

在当代中国社会，中青年人面临着激烈的竞争，工作和生活压力较大，照顾老人往往显得力不从心。由于我国多数老年人喜欢居家养老，而机构养老的投资大、覆盖面窄且会造成已有居家养老资源的浪费，因此，逐步建立和完善以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的养老体系，是中国养老服务未来发展的方向。然而，我国目前的社区养老服务存在资金投入不足、设施不全、条件落后、为老服务队伍人员少且专业素质不高、服务项目相对单一、服务质量不高、效率低、覆盖面窄等问题。但是海外一些国家的经验值得我们借鉴。

瑞士的为老服务总会

瑞士从20世纪80年代开始探索以社区照料为主的养老模式，政府在资金、场地、税费方面给予优惠，扶持和鼓励社会力量发展社区服务业。瑞士各省都建立了为老服务总会，州建立分会，负责指导社区养老服务。各社区都建立了为老服务协会，依托当地社会保障和卫生部门开展工作，协会雇佣的专职服务人员工资由联邦政府、州市政府纳入财政预算。运行经费通过社会捐赠和开展有偿服务解决。每个社区协会建立专门为老服务机构，设立家庭呼叫系统，由协会雇佣的护士和家庭服务人员24小时昼夜值班服务。社区建立日间照料中心和老人食堂，开展老年人生活照料、医疗保健、送餐和代购生活用品服务。整合社区资源，修建社区老年人文化体育活动场所。广泛开展敬老助老活动，协会招募大批义工为社区老年人开展无偿服务。在广泛建立的社区服务体系中，服务内容丰富，涵盖了医疗服务、家政服务、生活照料、精神慰藉等方面。目前瑞士有服务需求的80岁以上老年人在家接收家政和护理服务的占51%。

法国的养老服务券

法国促进社区养老服务业发展的措施富有特色，从2006年开始，法国在全国推行包括养老服务券在内的通用服务券特别是预付定值通用服务券，由“全国家庭服务署”负责管理。预付定值通用服务券由经过家庭服务管理局认证的公司发行，企业或个人均可购买。企业购买后作为福利低价出售或发放给员工，员工既可自用也可送给父母。使用人凭服务券向养老服务提供商要求服务，最后由养老服务提供商与服务券发行商结算。企业为员工购买养老服务券可免缴任何社会保障费，并享受服务券总金额25%的税收减免。通过该模式，政府既刺激了需求，又提高了供给，使整个行业实现了内生良性循环。德国为解决老年护理人员短缺问题实施“储存时间”制度，要求年满18岁的公民利用公休日或节假日到老年公寓或老年病康复中心对需要帮助的人进行义务看护，服务时间累计，以换取自己年老后享受他人服务的时间。

英国的护士之家

在英国，政府兴建老年公寓免费或以补贴价租给生活尚能自理但家庭照顾有困难的老人，养老院、“护士之家”则承担起对那些生活不能自理的老年人的照顾责任。老年人还可以在专为他们设置的老年人医院享受公费医疗。社区配备的老年人健康访问员在医师指导下定期到老人家中探访，根据老人的健康状况提出治疗康复建议。社会工作者自愿为老年人提供日常家政服务、夜间照顾，并开办“托老所”、娱乐中心、午餐食堂等。社区照顾主要包括物质支援、生活照料、心理支持、整体关怀等方面，取得较好的成效。

美国的退休社区

美国的社区服务设施和项目是按照老年人的个性化要求设置的，内容丰富。美国的退休社区包括“退休新镇”“退休村”“退休营地”“集合式老年住房公寓”和“继续照顾退休社区”等形式，这些社区设施齐全，为各类老人提供全方位服务。在其他社区，为老服务内容从吃饭、交通、日托、对有行动障碍老人的特别服务、医疗保健到心理和法律服务等，形式多样，以满足老年人的各种需要。兴办老年大学，发展老年教育，为有能力的老人提供就业机会。德国的社区服务包括：做饭、料理家务、服饰饮食起居、采购、咨询、探望、陪同外出、出租轮椅、流动图书馆、游览、日间护理以及娱乐及康复治疗。

来源：国开联产业规划院编辑：Jessi

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